Programa de descuento de tarifas

Verificación de ingresos

Los solicitantes deben proporcionar uno de los siguientes:

  • año anterior W-2
  • dos recibos de pago más recientes
  • carta del empleador
  • Formulario 4506-T (si W-2 no está archivado)
  • y / o cualquier otra fuente de ingresos

Los trabajadores independientes deberán presentar detalles de los últimos tres meses de ingresos y gastos para el negocio. La información adecuada debe estar disponible para determinar la elegibilidad para el programa. La autodeclaración de ingresos solo se utilizará en circunstancias especiales. Ejemplos específicos incluyen participantes sin hogar. Los pacientes que no pueden proporcionar una verificación por escrito deben presentar una declaración de ingresos firmada y por qué no pueden proporcionar una verificación independiente. Esta declaración se presentará al Director Ejecutivo de GLIIHC o su designado para su revisión y determinación final sobre el porcentaje de tarifa variable. Los pacientes autodeclarados serán responsables del 100% de sus cargos hasta que la gerencia determine la categoría apropiada.

Promoción

Aquellos con ingresos iguales o inferiores al 100% de la pobreza recibirán un descuento completo del 100%. Aquellos con ingresos superiores al 100% de la pobreza, pero iguales o inferiores al 200% de la pobreza, se les cobrará de acuerdo con el programa de tarifas móviles adjunto. El programa de tarifas móviles se actualizará durante el primer trimestre de cada año calendario con el últimas pautas federales de pobreza.

Tarifa nominal

A los pacientes que reciban un descuento completo no se les aplicará ninguna tarifa por visita; excepto una tarifa nominal de $ 30 para una visita de rutina / preventiva. A los pacientes no se les negarán los servicios debido a la imposibilidad de pagar.

Por favor llame al (414) 383-9526 para programar una cita hoy.